Fasta och hormoner: vad händer egentligen när vi slutar äta?

Fasta är inte en enda intervention

”Fasta” kan betyda nattens uppehåll mellan middag och frukost, ett dagligt ätfönster som 16:8, 24 timmar utan energiintag, flera dygns fasta eller en kost som efterliknar vissa delar av fastans fysiologi. Uppläggen skiljer sig i längd, frekvens, vätskeintag, kalorier, måltidstid och total energibalans. Resultat från ett upplägg kan inte utan vidare flyttas till ett annat.

Tiden spelar roll, men är inte den enda variabeln. Leverns glykogen, senaste måltiderna, fysisk aktivitet, kroppssammansättning, sömn, dygnsrytm, läkemedel och metabol hälsa påverkar förloppet. Ketoner kan exempelvis börja stiga under en natt till ett dygn utan mat, men det finns ingen exakt timme då alla passerar samma metabola gräns.

Första skiftet: från inkommande till lagrad energi

Efter en måltid hjälper insulin till att styra glukos och andra näringsämnen till vävnader och lager. När perioden efter måltiden går mot sitt slut sjunker insulinet vanligen. Levern stödjer först blodglukos bland annat genom att bryta ned glykogen och allt mer genom glukoneogenes. Lägre insulin och förändrade motreglerande signaler gör lagrat fett mer tillgängligt; levern kan bilda ketonkroppar när förutsättningarna finns.

Detta är en samordnad omställning, inte ett rent av/på-läge. En person kan använda både kolhydrater och fett. ”Fettförbränning” är inte samma sak som minskat kroppsfett över tid, eftersom långsiktig fettförlust fortfarande påverkas av sammanlagd energibalans och följsamhet.

En hormonorkester – inte en ensam rubrik

Insulin och glukagon. Balansen flyttas från näringslagring mot mobilisering av bränsle. Storleken på förändringen beror bland annat på senaste måltiden, aktivitet och insulinkänslighet.

Ghrelin. Ghrelin kallas ofta hungerhormonet och följer både måltidsrelaterade och cirkadiska mönster. Det stiger inte nödvändigtvis linjärt för varje timme utan mat. I 24-timmarsstudien var den genomsnittliga förändringen liten medan individuella svar spände mycket brett.

Kortisol. Kortisol bidrar till att hålla energi tillgänglig och följer en stark dygnsrytm. Längre eller mer krävande fasta kan fungera som fysiologisk stress, men ett enstaka kortisolvärde är svårt att tolka utan tidpunkt och sammanhang.

FGF21. Detta leverkopplade signalprotein är relaterat till energibalans och fettmetabolism. En tvillingstudie mätte fastande FGF21 hos 46 enäggs- och 75 tvåäggstvillingpar och uppskattade ärftligheten till 40 procent i just det urvalet. Studien mätte fastande nivåer, inte svaret på en fasteintervention.

Tillväxthormon och IGF-1. Tillväxthormon kan stiga kraftigt under fasta, medan IGF-1 kan vara oförändrat efter en kort fasta eller sjunka vid längre energibrist. Att signalerna kopplas isär är ett skäl till att ”högre GH” inte kan översättas till ”mer muskler”.

Testosteron och reproduktionssignaler. Kraftig energibrist kan dämpa hypotalamus–hypofys–gonad-axeln. I ett litet försök med ungefär 83 timmars fasta hos friska unga män sjönk LH samt totalt och fritt testosteron tydligt. Det visar inte att varje kort ätfönster sänker testosteron, men det visar att fasta inte höjer alla hormoner som brukar kallas anabola.

Vad tvillingforskningen tillför

CREAT-protokollet är ovanligt relevant eftersom det innehåller ungefär 18 timmars fasta hos enäggstvillingar som skiljer sig åt i anorexia nervosa och planerar mätningar av bland annat ghrelin, kortisol, sköldkörtelhormoner och metabola markörer. Det är ett protokoll om negativ energibalans och ska inte beskrivas som bevis för redan publicerad ärftlighet i fasteresponsen.

Andra tvillingstudier bidrar med delar av pusslet. Fastande FGF21 varierar delvis med ärftliga faktorer i en population, samtidigt som leverfett och triglycerider var viktiga förvärvade samband. I 16 kvinnliga enäggstvillingpar hade tvillingen med återhållet ätbeteende högre ghrelin under ett mjölkshakeförsök än sin medtvilling trots liknande intag. Enäggstvillingar som skilde sig åt i fetma skilde sig också i fastande ghrelin. Tillsammans visar resultaten varför ”samma gener” inte betyder ”samma aktuella fysiologi”. Ingen av studierna är ett stort direkt försök med identiska fastelängder.

Är fasta bättre för viktnedgång?

Fasta kan vara en praktisk struktur för vissa, men forskningen motiverar inte att den kallas unikt överlägsen. En Cochrane-översikt från 2026 omfattade 22 randomiserade studier med 1 995 vuxna med övervikt eller fetma. Intermittent fasta gav sannolikt liten eller ingen skillnad i viktminskning jämfört med vanliga kostråd, medan evidensen om livskvalitet och biverkningar var begränsad eller osäker. Den användbara frågan är därför ofta inte ”Är fasta metabolt magisk?” utan ”Är detta en säker och hållbar struktur som hjälper just den här personen?”

Vad forskningen visar – och inte visar

autofagisvar.

viktnedgång eller hälsa.

• Fasta samordnar förändringar i flera bränsle- och hormonsystem.
• Vissa uppmätta svar varierar kraftigt mellan människor.
• Flera relevanta utgångsegenskaper har genetiska komponenter.
• Det finns ingen fastställd ideal fastelängd för alla.
• Hunger, ketoner eller en wearable kan inte visa hormon- eller
• Fasta är inte visat överlägset andra hållbara strategier för

Från forskning till egen uppföljning

Om fasta är lämpligt för dig, följ sådant ett konsumentverktyg faktiskt kan observera: hur konsekvent ätfönstret är, sömnens längd och timing, träningskvalitet, upplevd energi, hunger, återhämtning och långsiktiga vikt- eller midjetrender. Ändra en huvudvariabel i taget. Behandla inte ett appmönster som hormontest, genetisk uppskattning eller diagnos.

Utforska i TwinPare

TwinPare Health & Fitness kan hjälpa dig följa dina egna mönster över tid och, när båda aktivt väljer det, jämföra rutiner med en tvilling eller partner. Målet är bättre frågor och mer konsekvent observation – inte att appen skulle mäta GH, testosteron, insulin eller autofagisk flux.

Säkerhet

Fasta passar inte alla. Särskild försiktighet eller medicinsk vägledning behövs bland annat vid graviditet eller amning, diabetes eller glukossänkande läkemedel, aktuell eller tidigare ätstörning, undervikt, ungdom, skörhet/hög ålder eller annan sjukdom som påverkas av mat- och läkemedelstiming. Längre vattenfasta bör inte behandlas som ett vardagligt självexperiment.

Källor och metod

Ghrelin/GH/IGF-1 Axis in Healthy Humans. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107:e3769–e3780. doi:10.1210/clinem/dgac353.

Influence Circulating FGF21 Levels in Healthy Young Adult Twins. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:E351–E355. doi:10.1210/jc.2010-1326.

in Twins (CREAT): a study protocol. BMC Psychiatry. 2020;20:507. doi:10.1186/s12888-020-02903-7.

plasma ghrelin to a milkshake preload in restrained eaters. Physiol Behav. 2014;129:50–56. doi:10.1016/j.physbeh.2014.02.008.

monozygotic twins discordant for obesity. Metabolism. 2009;58:174–179. doi:10.1016/j.metabol.2008.09.010.

fasting-induced hypogonadotropic hypogonadism in men. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:1543–1548. doi:10.1210/jcem.82.5.3947.

or obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2026;2:CD015610. <u>doi:10.1002/14651858.CD015610</u>.pub2.

Redaktionell metod: primärstudier, protokoll och officiell hälsovägledning kontrollerades och evidensströmmarna hölls isär. Artikeln är utbildande och utgör inte medicinsk rådgivning.

ARTIKEL 2

• Hollstein T, et al. Effects of Short-term Fasting on
• Tyynismaa H, et al. Liver Fat But Not Other Adiposity Measures
• Seidel M, et al. Comprehensive Risk Evaluation for Anorexia nervosa
• Myhre R, et al. A twin study of differences in the response of
• Leskelä M, et al. Fasting plasma total ghrelin concentrations in
• Aloi JA, et al. Pulsatile intravenous GnRH administration averts
• Alruwaili N, et al. Intermittent fasting for adults with overweight